“不是。”严柯在电脑前坐下,啪啪啪地输入工号密码，“你要是跟我说好，我就在小区门口买鸡蛋饼带过来了。你也不用干巴巴地啃面包。”
凌鹿低下头,嘴角的笑容收不住，沾了一嘴的面包屑。
“对了，你来抄方这么多次了，我也没教你什么。”严柯点开药品组套，“趁现在有时间，给你讲讲感冒怎么看吧。”
凌鹿赶紧掏出小笔记本。
“感冒有几组常见症状。发烧、咳嗽、咽痛,还有头晕鼻塞流鼻涕什么的。常见的感冒可以分为三种，这是小师叔总结的。”
余程的经验？
凌鹿撇撇嘴，很快劝服自己：知识是无罪的！
严柯毫无察觉，继续道：“第一种，病人以咳嗽为主诉。他可能发烧也可能不发烧，但最主要的是咳嗽。这时候你看他的血常规，白细胞和中性粒一般是不太高的，CRP可能也就十几（注1）。这些一般是支原体或者病毒感染。如果你看看觉得他还好，给他用点口服药就好了，蒲地蓝啊氯棕合剂什么的，都是中成药，效果不错的。要是比较严重，就让他去急诊挂水。对了，现在门诊已经不让挂水了，你知道吧？”
凌鹿点点头。
“第二种主要是咽痛。你拿压舌板看一下他的喉咙，咽后壁是充血的，扁桃体是肿大的，甚至可能会化脓。这时候病人会有一个典型的症状就是吞咽痛，咽口水吃东西都会痛。这种情况基本上是细菌感染，血常规白细胞高的。你可以给他用点抗生素，比如一二代头孢。但是用头孢之前一定要问清楚有没有过敏史。口服头孢还好一点，挂水用头孢一定要做皮试。在抗生素之外也可以开点蒲地蓝。”
“第三种是胃肠型感冒，他在有感冒症状的同时还有胃肠道症状，比如恶心呕吐，腹痛腹泻，有些反过来会便秘。这种情况跟我们中医的外感寒湿差不多……”
凌鹿灵光一闪：“藿香正气？”
严柯笑了：“对，藿香正气。口服还可以用兰索拉唑来护胃，加用左氧来控制感染。如果血象很高，还是让他去挂水。挂水也是用抗生素加护胃药。”
凌鹿一一记下，忍不住赞道：“这样分类好清楚啊，又好记。”夸完了他才想起这是余程的经验，简直想给自己两巴掌。
算了算了，知识是无罪的……不要这么狭隘！
严柯笑道：“时间差不多了，开门接客。”
今天的病人果然比以往多得多，幸好有凌鹿帮忙维持秩序。严柯深吸一口气，拿过第一本病历。
“医生，我感冒了。给我开点药。”
“哪里不舒服？”
“就是感冒呀。”
“具体有什么症状？有没有发烧？”
“好像有吧……我也没量过。”
严柯写了一张“请测体温”的纸条：“拿着这个到门口护士台量一下。2号！”
2号是个女孩子，看起来没什么精神，声音低而无力：“医生，我也感冒了。”
“哪里不舒服？有没有发烧？”
“发烧的，在家量下来39度。”
“除了发烧还有什么不舒服？”
女孩咽了一下口水，皱眉道：“嗓子疼，特别疼。我想挂水。”
严柯对凌鹿笑了笑：“这就是第二种。”并示意凌鹿拿压舌板：“小鹿你看一下。”
凌鹿拿小手电筒照进女孩的嗓子：“咽后壁充血，扁桃体2度肿大，有点化脓。”
此时严柯已经开好化验单，对女孩说：“你先去验个血，根据血象结果再决定是挂水还是吃药。”
女孩道：“医生，我疼得水都没法喝，你就给我挂挂水吧。”
严柯道：“挂水也是有输液风险的，咱们能口服就尽量不挂水。快去验血吧，先看了化验结果再说。”
女孩失望地走了。
第3个病人是胃肠型感冒，严柯边写病历边报医嘱：“藿香正气软胶囊两盒，1粒tid。左克……你打左氧氟沙星，2粒bid。兰索1盒，1粒bid（注2）。再加一个巴米尔，就是阿司匹林泡腾片，1粒prn。”
严柯抬头看了看电脑，确认凌鹿都打对了，然后指着屏幕对病人嘱咐道：“这个巴米尔是退烧药，你体温超过38度5再吃，两顿药之间要间隔4到6个小时，听明白了吗？”
病人点点头，拿上病历本走了。
就这样，门诊顺利而快速地进行。
严柯看了几十个病人，渐渐又开始手抖。幸好有小鹿帮他打电脑，他只是写写病历，用点力握住笔就好。
最近肌肉震颤好像发作得比以前多了？
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