第 31 部分(2 / 2)

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“嘿嘿,谢谢您了,韩副主任。”

“少罗嗦,把手伸过来。”韩强麻利的打上麻药,打开清创包,以针眼为中心,顺着皮肌纹理做菱形切除,最后对齐皮缘缝了三针。

手术做完了,韩强嘱咐她:“记得打乙肝疫苗,伤口拆线以前不能沾水,吃几天抗生素预防感染。最近几天就不要上台了。”

秀秀说:“知道了,谢谢。赶紧走吧,今晚你们病房很忙的。”

韩强大步跨到手术间门口,脚步一顿,猛一回头,不耐烦的说:“郑秀秀,你好好的,别总是让人提心吊胆的,手术室护士首先要做好自我保护。”

这里,郑秀秀心里笑了一下,有朋友关心的感觉真好。不过,这抗生素就免了吧。

最近,齐寰的眼睛瞪得大大的,盯着我的肚子呢,这家伙想当爹了,说再晚就落后太多了,人家韩强儿子都两岁了,咱这还没动静呢。

婆婆于梅虽然不直接说,可对秀秀每次都拖后的经期表示出过度关心。

如果现在用药,万一真的怀孕,会影响胎儿发育的。

乘着现在麻药的劲没过,赶紧干活。秀秀麻利的开始收拾满台的器械。

“郑秀秀,赶紧的,又来一个。”手术室值班护士有权安排当班手术,郑秀秀虽然是副护士长,因为今天晚上是来加班,所以也要听当班护士李长玉的安排。

秀秀赶紧问:“什么手术?”

“开放股骨干骨折。”李长玉说完人已经走出去了。一边走,李长玉回想起有一次好像听到郑秀秀和周小洁在更衣室里说起过,还不怎么熟悉骨科手术。

因为用的器械有些复杂,希望小洁下一次和她同台,指导她一下。

李长玉心里说,郑秀秀,这也算成全你了,她没有说起这次的连环车祸。

李长玉接起急救中心电话的时候,郑秀秀他们这台手术刚开始关腹。及等急救中心送过来手术病人时,韩强刚刚给郑秀秀包扎起右手的伤口。

现在,听到李长玉说起又来了手术,小洁担心的问:“郑姐,你的手没事吧?”

秀秀一笑:“没事,小洁。我巡回你器械吧。”

小洁急忙说:“不行,郑姐,你的右手掌刚刚缝合,股骨干手术消毒患肢时需要抬腿,如果你一用力,会把伤口撑开的,还是你多带一副手套上台吧。”

秀秀心下一沉,怎么忽略了这个:“谢谢你,小洁,你真细心。”

“不谢,郑姐,那我先去准备用物。”

“好的,我马上就整理完这桌器械。”刚做完的这例胃大部切除手术,所用的急腹症器械包和胃特包,是常规备用的,要求一旦用过,应立即打包重新消毒,以备下一个手术随时使用。

因为病人是急诊手术,没有做传染病筛查,用过的器械按传染手术处理,先用84消毒y浸泡初步消毒,然后清洗干净擦干,上油打包消毒备用。

这一系列工作做完,秀秀抬头看了一下手术间墙壁上的石英钟,晚上二十一点三十分。

她推起空出来的移动器械台,去无菌器械检准备股骨干所用的无菌辅料和器械。不经意间,手上的伤口嗖得一下,像触了一下电。

秀秀遗憾的想,怎么这么短时间,麻醉就开始失效了,要是等这台手术完成,才有感觉该多好。

股骨干钢板内固定,要用到骨锤,骨衣撬,骨刀,螺丝刀等特殊器械。

秀秀自来到手术室,一直特别关注外科手术,下一步她想熟悉的是妇科手术,脑科手术,骨科手术排在她的计划后面。

但这手术室工作可不由得她郑秀秀,想怎么干就怎么干,而是她必须适应手术室工作的快节奏,多种类。

手术室的夜班,不确定因素很多,不是只有外科手术,其中颅脑外伤,创伤骨科手术占了很大比例。

当初,张护士长让她三个月以后再上夜班,也是考虑她应该多熟悉一下各科手术用物,手术步骤等诸多事项,这是比较稳妥的做法。

郑秀秀却认为边干边学效果更好些,股骨干手术针线虽然比外科手术要少些,但是要预先准备好内固定特殊用物,一旦想不到,会耽误手术中使用。

今天,内固定用的内六棱角螺丝刀不称手,骨科手术大夫要求换一把,秀秀只准备了一把,只好请小洁护士再去临时消毒一把。

连环车祸送来了三台大手术和四台比较小一点的手术,三台大手术分别是颅脑外伤,开放股骨干骨折和胸部外伤。颅脑郝然领着小丁护士,胸部手术李长玉的巡回。四台小手术,二台骨折,一台头面部外伤,一台深部组织外伤。

小洁护士来到快速消毒机前,发现李长玉把开胸器拆开,正在消毒,小洁纳闷,开胸手术包里不是有吗,难道也不好使了,因为器械比较多,要三十分钟才能消毒完毕。

小洁看到显示器,开胸器已经消毒十分钟,小洁心里计算了一下如果等李长玉消毒完毕,就要二十分钟以后,六棱螺丝刀放入快速消毒机,以物体的大小耗电达到温度后计时,也要二十分钟左右。

只好转回手术间,用戊二醛消毒y浸泡消毒,这种消毒法需时三十分钟,取出后用生理盐水冲净消毒y,无菌纱布擦干使用。

但无论怎样冲洗,残留的戊二醛消毒y,对人体组织也是有刺激的,所以,不建议使用戊二醛浸泡消毒,尽量使用快速消毒机,临时消毒手术台上没有准备好的,耐高温小型手术器械和内固定器材,如钻头,螺丝钉等。

医用快速消毒机的工作原理:利用电能瞬间达到高温,并维持所需时间,杀灭器械上的所有细菌和微生物,从而达到无菌。

这种消毒法的优点是,消毒完后,被消毒物品上不携带对人体不利的残留消毒机,缺点是由于高温高热,使得物品易损坏,且不能消毒一些如无损伤缝合线等,一些不耐高温高热的物品

戊二醛消毒y浸泡消毒原理:利用溶解于水中的游离甲醛分子,杀灭物品上的细菌及一切微生物,从而达到无菌的目的。

优点,对物品的损伤小,便利。

缺点,被消毒物品及器械,难免残留甲醛分子,如作用于人体,将带来一定程度的伤害。

据报道,甲醛有致癌危险。

当然,如果消毒完毕后,用足量生理盐水充分冲洗,可以去除残留甲醛。

基于以上两相比较,手术室护士在除非不得已的情况下,尽量采用快速消毒机,不建议使用戊二醛浸泡消毒。

拼着损伤器械,尽量不给病人造成哪怕一丝一毫的伤害。

小洁这次是看病人由于出血量大,血压一直在降,手术台上分秒必争,别说是能提前二十分钟,就是提前二分钟,也应该努力争取的。

小洁护士毫不犹豫的选择了戊二醛溶y浸泡消毒,并同时报告手术大夫。

今天,骨科的主刀大夫是以严厉闻名的张克成副主任医师。张副主任今年五十岁了,二线听班,平时不用他上急症手术台的,今晚骨科来了三个病人人手不够,值班大夫就请张副主任过来主刀了。

张克成副主任是留学博士,说话总带着一股优越感,他曾经因为止血钳不好用,直接把止血钳摔到地下,线剪两下没剪断线头,就把线剪扔掉。

第二卷心跳第025章抢血

第025章抢血

为张克成副主任扔器械的事,张谦宜护士长找过他本人,也找过骨科主任,过后他也曾经道过谦,承认自己脾气有些急躁,但坚持认为自己扔掉器械的行为没错,理由是,如果他不及时扔掉坏了的器械,说不定器械护士下台打包时又给重新包上了,下次还是不好用,不如直接扔掉。

这让一直很注重节约的张护士长很生气,但悄悄修理一下,打包重新消毒再用的事情确实存在,张护士长说不出来,也不好当面驳斥。

现在,张副主任拿盐水纱布覆盖刀口,手掂那把不好用的内六棱螺丝刀:“郑秀秀副护士长,像这种大手术,上这么多螺钉,配套器械一定要称手,这是常识。

多熬一分钟,病人就多出一毫升的血,你还是个护士长呢,怎么犯这种低级错误。

螺丝刀至少两把,这是上钉时的关键用具,你不知道就不会问一问别的护士吗。不要自以为是,要不耻下问。

想当年,我留学时也经历过似是而非的阶段,还不如就权当自己什么也不知道,直接问别人呢。

至少,这样做不会给别人的工作带来麻烦。”他这一番话,夹枪带g,说的郑秀秀面红耳赤,把手上火辣辣的剧痛都快给忘了。

秀秀只是一个劲道歉:“对不起,是我准备不足,给大家带来麻烦了,我道歉。”

好在病人是全麻,意识消失。如果病人是清醒状态,听到台上发生的事情,是不是会发生医疗纠纷呢。

郑秀秀感到很沮丧,当时准备器械时,她是拿着卡片一样一样核对过的,上面没有说要准备几把螺丝刀,只是有这个项目。

再说有这个必要吗,据说这内六棱螺丝刀与螺钉尺寸都是固定的,怎么可能不称手呢?

还有,当时准备好器械,消毒以前,正好李长玉到器械准备间拿东西,自己也请她再检查一遍,生怕落下什么东西,难道李长玉看出来准备不足没说?

当时,她看过自己准备的器械,又看到自己手中拿着的备用卡片,说:“照卡片上记录的准备。”说完,习惯性的微扬下巴,冲自己嘴角一撇笑了一下。

不会的,李长玉再怎么对我有意见,不会拿手术开玩笑的,这可就是职业道德问题了。郑秀秀这心里七上八下的乱成一团。

台上张副主任说:“小洁护士,请拿凳子。”

他把刀口用无菌纱布敷料覆盖后,要坐下来休息一会,等备用器械消毒好后再继续手术。

他不想用这不称手的工具,凑合着上螺丝钉。

白麻醉师说:“张副主任,病人失血过多,血容量不足,血压过低。能不能抓紧时间继续手术?”他不满意张副主任这个派头,如果别的主刀大夫遇到这种情况,就算拧的慢一点,也会不停手的干下去,不会直接坐下来等的。

张副主任也没好气:“你以为我愿意停下来吗,这样勉强上螺钉。一是把内六棱磨损坏了,以后取钉时麻烦,再就是暴露伤口时间过长,容易增加术后感染机会。还不如压迫止血损失小。至于你说的血容量不足,血压过低,赶紧再配二个单位的库血,加大输y量。”

“好吧。小洁护士,请你再开通一条静脉通路。”白麻醉师答应着,随即吩咐巡回护士小洁。

病人a型血,之前已输二个单位的红细胞,200毫升血浆。

小洁立即再给病人打上一个留置针,马上电话预约血库,没想到血库值班员马奔说,a型血只有一个单位了,得向鸢城血站申请,才能要到a型血。

郑秀秀感到心里很惭愧,当时准备器械时,虽然自己检查过多遍,也请李长玉帮自己复查过,但看来自己还是对手术步骤不熟悉,其中的欠缺应该是过于依靠手中那张常规器械准备卡片,和“我已经请老护士帮我核对过了”。

如果当时自己是按手术步骤一步步默想下来,然后边想边准备器械,应该不会落下什么吧。

也不对,我没有落下,只是器械不好用,那么,避免这种情况发生的措施是什么呢?右手掌小鱼际的刀口狠狠的跳痛了一下,然后是持久的火烧火燎的剧痛。

对了,准备用物时,关键器械及植入内固定器材时,应有的c作先模拟一遍,这样不至于疏忽到关键器械不配套,无法c作的尴尬局面和不必要的伤害。

手术开始以前,李长玉到器械准备间找用物,看到正在准备手术器械的郑秀秀,刚想到郑秀秀是不是会请教她,如果请教自己会指导吗?郑秀秀就笑嘻嘻的叫她了。

“李姐,我想请你指导我一下,我准备的这些器械正确吗?”听到郑秀秀向自己请教,李长玉很自然的有一种优越感,不行了吧,还护士长呢,还不是得请教与我。

李长玉看到郑秀秀向自己扬起的笑脸,脚下意识的向她走去。,嘴里却说:“我那台手术是开胸,也很忙的,没工夫教你。”

郑秀秀面前摆开一排器械,手里拿着器械准备卡片。李长玉心里一笑,不行了吧,还真够教条的。她头一扬,下巴一抬,一侧脸:“照器械准备卡准备应该没错。”

说完她念叨了一遍,股骨干钢板内固定时所用的器械名称:“骨刀,骨锤,骨衣撬,骨钳,螺丝刀,曲板器,咬骨钳,钢板,螺钉,钢丝,骨元针……”

然后她向郑秀秀点点头:“器械准备齐全。”说完,她就匆匆走了出去,听得身后郑秀秀急促打包的声音,她在门口拐弯处停了一下脚步,她试过吗,好用吗?

今天可是挑剔的张克成副主任上台,一旦不好用,轻则坐下来等好用的器械,重则发一通脾气,还要把器械扔在地上。

当然,自从张护士长找了骨科主任和他本人后,向地下扔器械的事是不会发生了,但坐下等等器械还是有可能的。

一切如她所料,李长玉心里却并不好受,她扪心自问,郑秀秀今天不是吃瘪了吗,我应该高兴才对,为什么心里还是有一种忐忑,是怕张护士长明天责备吗,她可是火眼金睛我的指导不到位,逃不过她的眼。

郑秀秀会怎么说,我这是小心眼吗?李长玉心里很纠结。

崔副主任在喊她:“长玉想什么呢,叫你两声了。赶紧再准备二个单位的a型血。”

“好的,我知道了。”李长玉答应着,立即电话联系血库。

“血库吗,我是手术室。肺叶切除术,需要二个单位的a型血。”

血库今晚值班的检验员是马奔,他一听又是要a型血,头都大了。刚才,小洁护士那台手术要二个单位a型血,因为只有一个单位了,刚给市血站打了电话,这里李长玉又要二个单位,他只好说:“a型血现在没有了,我已经向市血站申请要血,请稍等。”

李长玉刚一回手术间,崔实劈头就问:“要来血了?”

“没有,马奔说血库里已经没有a型血了,要先向市血站申领。”

“不是早告诉他们多准备a型血吗,我们手术病人出血量大,没有血怎么行?”

“马奔说准备的是不少,可今晚三台手术病人的血型,全部都是a型血。刚才,仅剩最后一个单位的a型血,已经被股骨干手术取走。”

崔实看着掉到80/52毫米汞柱的血压:“去,赶紧到股骨干那边看看,如果他们还没开始输,马上先拿过来。”

李长玉犹豫了一下:“崔副主任,这样行吗?要不再等等。”

“等什么,等病人的血压降到零吗?”崔实很不耐烦:“快去,出了事我负责。”

“姜主任,请先等一会,病人血压降下来了。”

“我说小崔,这关键时候,你让我停下。”姜主任有点不高兴。上的手术台,每个人的脾气好像忽然见长。

“对不起,我已经要血了,请稍等。”

股骨干手术间,李长玉一步迈进来,小洁正在和白麻醉师核对输血袋上的姓名,血型等项目。

“小洁,白麻,你们等一下。”李长玉看一眼监护仪,刚刚测过,病人血压80/52毫米汞柱。

“我们的开胸手术,病人血压已经掉到零了(其实还没有),崔副主任命令要本着先急后缓的原则,先把这二个单位的血给开胸病人,待血库的血来了后,你们再输。我已经和马奔说好,让他重新验血。”

说完,她拿起血袋立马走出手术间:“小洁,帮我听一下那边手术间的动静,我的赶紧去血库配血。”

小洁看着白麻醉师二人没有说话,台上张副主任不乐意了:“哎,你们两个怎么回事,不能把血给她,我们这边也需要。”他的话说完,李长玉拿着血也走了,直气的张副主任坐在那里呼呼喘粗气。

郑秀秀觉得今晚从李长玉身上学到了太多东西,敢想,敢干,估计开胸那边是很急了,她才会过来抢血的,不然,谁愿意这样做,不过,谁在支持她?

等等,她叫过小洁轻声问:“开胸手术谁得主麻?”

全麻时需要两个麻醉师协同c作,主麻气管c管,掌握用药种类,剂量,全程观察手术病人生命体征,。。检测麻醉过程,人工呼吸机,心电监护仪等的正常运行。辅助麻醉者,平时习惯称辅麻,负责接送手术病人,抽取麻醉针剂,整理麻醉剂,人工呼吸机,监护仪等工作。

“崔实——”小洁恍然:“郑姐,怪不得李长玉那么大气势,肯定是崔实给她撑腰了。”小洁气鼓鼓的说。

第二卷心跳第026章血荒

第026章血荒

郑秀秀受伤了。

“别这样,事情要先急后缓,反正是为了病人。”

张副主任听了一耳朵,不乐意了:“说什么呢,有点原则行不行,这都拿到我们手术间的血,生生被他们抢去,我去看看,是不是像李长玉说的,急到不行了的地步。”

想了想不行,他生气的去到开胸手术间想兴师问罪。

一脚踏动手术间的脚动开门门无声的开了,里面的手术已停了下来,监护仪发出“滴滴”的响声,人工呼吸机机械的喘着。

监护仪显示病人血压85/52毫米汞柱,虽然不像李长玉刚才说的,血压也开始下降了。

手术台上主刀胸外科姜主任,看到骨科张副主任进门,马上跟他打招呼:“张副主任有事?”

“我们病人配的血被你们这边李长玉抢走了,我过来看看,是不是到了非得抢我们的血才行的地步。”张副主任气呼呼的,他倒也毫不避讳。

姜主任知道库血有了着落,心情一松:“我替病人谢谢你的支持……”

张副主任待要说些什么,张了张嘴还没说出来。

就听得小洁护士急急忙忙过来叫他了:“张副主任,已经消毒好了备用螺丝刀了,请您开始手术吧。”

张副主任临走还不忘瞪姜主任一眼,回头说:“崔实,你小子不给李长玉撑腰,她也不敢硬抢我们的,我给你记着,你和老姜欠着我的。”二人只当没听见。

自他进门,崔实就故意忙成一团,头不抬眼不睁。和强势的李长玉同台手术,还真是爽,说抢,还真给抢过来了。话说,如果她是护士长,会这么协调吗?或者她领回的库血,别人能从她手里抢回吗?

张副主任在小洁帮助下,快步回到股骨干手术间,他沉着脸对白麻醉师说:“要800毫升血浆,赶紧。”接过郑秀秀递过来的内六棱螺丝刀迅速投入手术。

一会儿,小洁怯怯的走了回来:“1000毫升代血浆,已被开胸手术那边全部取走,还有第三例颅脑手术病人a型血,也在急待输血,血库值班员马奔已经通知医院总值班派车送他到市血站取a型血和血浆去了。”

张副主任使劲吐了口气:“周小洁,去到开胸那边协商400毫升血浆。”

“他们已经支援颅脑手术400毫升了。”小洁咕哝着。

“再去看看,协商200毫升,不然,我们的手术也顶不下来,他们抢了我们的库血,我们和他们协商200毫升血浆怎么了。”张副主任很不耐烦。

这时候,股骨干手术病人的血压又开始下降了,刚才还是90/60毫米汞柱,现在掉到80/53毫米汞柱,手术野出血依然很多。

郑秀秀很想提醒张副主任,先别忙着上螺钉,先找一下出血点,结扎血管止血,加大输y量,等生命体征稳定再继续手术。

可她也知道,手术台上,主刀大夫是指挥员,她只是士兵,她应该无条件的服从指挥员的命令,而不应该越位指挥。

小洁护士看到血压下降,只好再去协商,刚一进门,就被崔实赶了出来?/br/br

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